মার্কিন প্রেসিডেন্ট ডোনাল্ড ট্রাম্পের নির্বাহী আদেশে দেশটির শিশুদের টিকাদান কর্মসূচি ভেঙে দেওয়ার চেষ্টা করা হচ্ছে। জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা এই পদক্ষেপের তীব্র সমালোচনা করেছেন, কারণ এর বাস্তবায়নের পথে রয়েছে অভূতপূর্ব আর্থিক ও লজিস্টিক প্রতিবন্ধকতা। হাম, মাম্পস ও রুবেলা (এমএমআর) সমন্বিত টিকাসহ বিভিন্ন সমন্বিত টিকা আলাদা করে দেওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে এই আদেশে। পাশাপাশি সম্ভব হলে অন্যান্য টিকার মধ্যে সময়ের ব্যবধানও বাড়ানোর কথা বলা হয়েছে।
এই নির্দেশনা বাস্তবায়নে ওষুধ কোম্পানিগুলোকে কয়েক দশক ধরে যুক্তরাষ্ট্রে বাজারজাত না হওয়া আলাদা টিকাগুলো নতুন করে তৈরি করতে হবে। সেই সঙ্গে দেশের বর্তমান চাহিদার চেয়ে কয়েক মিলিয়ন বেশি ডোজ উৎপাদনে সক্ষম নতুন কারখানাও নির্মাণ করতে হবে। অভিভাবকদের জন্য এমএমআর টিকা পৃথক করার অর্থ হলো শিশুকে নিয়ে বারবার চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে। বর্তমানে এমএমআর টিকার দুটি ডোজ দেওয়া হয় — প্রথমটি এক বছর বয়সে এবং দ্বিতীয়টি চার বছর পর। তিনটি আলাদা টিকা দিতে হলে মোট ছয়বার চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে। অন্যান্য রোগের টিকাও আলাদা করলে এই সংখ্যা আরও বেড়ে যাবে। এর ফলে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞদের ওপর চাপ বাড়বে এবং সিরিঞ্জসহ অন্যান্য চিকিৎসা সরবরাহের খরচও বেড়ে যাবে।
যুক্তরাষ্ট্র ও অন্যান্য দেশের গবেষণায় দেখা গেছে, সমন্বিত টিকা শিশুদের স্কুলে যাওয়ার আগে সংক্রামক রোগ থেকে সম্পূর্ণ সুরক্ষিত থাকার সম্ভাবনা বাড়ায়। জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের মতে, এই পথ পরিবর্তনের কোনো বৈজ্ঞানিক ভিত্তি নেই। জনস হপকিন্স ব্লুমবার্গ স্কুল অব পাবলিক হেলথের ডা. আনা ডারবিন বলেছেন, “যদি কোনো ভালো কারণ থাকে তবে আমরা কম সুবিধাজনক ও বেশি ব্যয়বহুল কাজ করি। এই কাজের কোনো যুক্তিসঙ্গত justification নেই। এটি অত্যন্ত খারাপ জনস্বাস্থ্য নীতি।”
ট্রাম্পের পরিকল্পনা বাস্তবায়নে টিকা উৎপাদনে আমূল পরিবর্তন প্রয়োজন হবে। নির্বাহী আদেশে ফেডারেল কর্মকর্তাদের ৯০ দিনের মধ্যে এমএমআর টিকা পৃথক করার এবং অন্যান্য টিকার সময়সূচি পরিবর্তনের পরিকল্পনা তৈরি করার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে। কিন্তু ফার্মাসিউটিক্যাল বিজ্ঞানী এবং সাবেক নিয়ন্ত্রকরা বলছেন, এই পরিবর্তনগুলো বাস্তবায়নে কয়েক বছর সময় লাগবে এবং নতুন গবেষণা ও উৎপাদন সুবিধার জন্য কোম্পানিগুলোকে কয়েক কোটি ডলার ব্যয় করতে হবে। বর্তমানে যুক্তরাষ্ট্রে হাম, মাম্পস বা রুবেলার কোনো আলাদা টিকা নেই। খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসনের (এফডিএ) অনুমোদিত সব টিকাই সমন্বিত। ১৯৭০-এর দশকের শুরুর দিক থেকে এই তিন-ইন-ওয়ান পদ্ধতি যুক্তরাষ্ট্রে আদর্শ।
সাবেক এফডিএ টিকা প্রধান ডা. জেসি গুডম্যান বলেছেন, কোম্পানিগুলোকে বড় গবেষণা পরিচালনা করতে হবে যাতে প্রমাণ হয় যে নতুন আলাদা টিকাগুলো শিশুদের মধ্যে বর্তমান সংস্করণগুলোর মতোই রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করছে। যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় অর্ধশতাব্দী ধরে আলাদা হামের টিকা ব্যাপকভাবে উৎপাদিত না হওয়ায় নতুন উৎপাদন সুবিধা ও প্রক্রিয়ার নিরাপত্তাও প্রদর্শনের প্রয়োজন হতে পারে। গুডম্যান, যিনি এখন জর্জটাউন বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক, প্রশ্ন তুলেছেন যে সেই সময়ের পর থেকে কতটা পরিবর্তন হয়েছে এবং এফডিএ ও কোম্পানিগুলো সেই তুলনার ওপর কতটা নির্ভর করতে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করবে। নতুন টিকা কারখানার নকশা, নির্মাণ এবং ফেডারেল অনুমোদন পেতে সাধারণত প্রায় পাঁচ বছর সময় লাগে। এছাড়াও প্রতিটি আলাদা টিকা এফডিএকে আলাদাভাবে পর্যালোচনা ও লাইসেন্স দিতে হবে, যার কোনো নজির নেই। গুডম্যান বলেছেন, “আমি মনে করি না যে শিশুদের সুরক্ষার জন্য অত্যন্ত কার্যকর জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা অপসারণের কোনো তুলনামূলক উদাহরণ আছে, যা কোনো নথিভুক্ত বৈজ্ঞানিক কারণ ছাড়া করা হচ্ছে।”
হাম ও সম্পর্কিত রোগের আলাদা টিকাগুলো সাধারণত নিম্ন আয়ের দেশগুলোতে ব্যবহৃত হয় যারা এমএমআর টিকার খরচ বহন করতে পারে না। মার্ক, জিএসকে এবং যুক্তরাষ্ট্রের শিশুদের টিকা সরবরাহকারী আরও কয়েকটি কোম্পানি শুধুমাত্র সমন্বিত টিকাই তৈরি করে। পৃথক বিবৃতিতে মার্ক এবং জিএসকে তাদের পণ্যের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতার প্রতি অঙ্গীকার ব্যক্ত করেছে, তবে তাদের টিকা পৃথক করার কোনো পরিকল্পনা নিয়ে তারা আলোচনা করেনি। মার্ক ইমেইলে বলেছে, “আজ পর্যন্ত এমন কোনো প্রকাশিত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই যা দেখায় যে সমন্বিত এমএমআর টিকাকে তিনটি আলাদা টিকায় ভাগ করার কোনো সুবিধা আছে।”
চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার সংখ্যা বাড়লে অভিভাবকরা অ্যাপয়েন্টমেন্ট মিস করার বা সেগুলো বন্ধ করে দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। ডা. ডারবিন বলেছেন, “এটি কম সুবিধাজনক, বেশি ব্যয়বহুল হবে এবং কম মানুষ টিকা পাবে।” গত বছর থেকে ট্রাম্প বারবার মার্কিন শিশুদের দেওয়া টিকার সংখ্যা নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন এবং স্বাস্থ্য সচিব রবার্ট এফ. কেনেডি জুনিয়রকে সংখ্যা কমানোর আহ্বান জানিয়েছেন। কেনেডি এবং অন্যান্য কর্মকর্তারা ডেনমার্কের মতো ছোট দেশগুলোর দিকে ইঙ্গিত করেছেন, যারা যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় সামান্য কম টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেয়। তবে ডারবিন উল্লেখ করেছেন যে সমন্বিত টিকা ভেঙে দিলে শিশুরা অন্যান্য অনুরূপ দেশের তুলনায় অনেক বেশি আলাদা টিকা পাবে। হোয়াইট হাউসের মুখপাত্র কুশ দেসাই বলেছেন, ট্রাম্প প্রশাসনের এমএমআর টিকার প্রচেষ্টা “অভিভাবকদের তাদের সন্তানদের সময় ও ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে আরও বিকল্প দেবে, যা শেষ পর্যন্ত তিনটি রোগের টিকাদানের হার বাড়াবে।”
টিকার আদেশ আইনত বাধ্যতামূলক নয়। ট্রাম্পের আদেশের অভূতপূর্ব প্রকৃতি সত্ত্বেও, কিছু বিশেষজ্ঞ সন্দেহ করছেন যে এটি অর্থবহ পরিবর্তন আনবে কিনা। হোয়াইট হাউস বা এফডিএ কোম্পানিগুলোকে নতুন টিকা তৈরি ও অনুমোদনের জন্য বাধ্য করতে পারে না। ব্যবসায়িক দৃষ্টিকোণ থেকে, কোম্পানিগুলোর সমন্বিত টিকাগুলোর আলাদা সংস্করণ তৈরি করার সামান্য প্রণোদনা রয়েছে। ফিলাডেলফিয়া চিলড্রেনস হসপিটালের টিকা গবেষক এবং সাবেক সরকারি উপদেষ্টা ডা. পল অফিট বলেছেন, “তারা নিজেদের সাথে প্রতিযোগিতা করবে, এবং তা করার কোনো কারণ নেই।” ট্রাম্পের আদেশে আরও ফেডারেল গবেষণা ও সুপারিশের আহ্বান জানানো হলেও, স্কুলশিশুদের জন্য টিকা বাধ্যতামূলক করার আইনী ক্ষমতা কেবল রাজ্য সরকারগুলোর আছে। আদেশটি কেবল রাজ্যগুলোকে তাদের আইন আপডেট করার পরামর্শ দেয়। অফিট বলেছেন, “আমি মনে করি রাজ্যগুলো এটি উপেক্ষা করবে। মূল কথা হলো, আমাদের চিকিৎসা পরামর্শের জন্য ডোনাল্ড ট্রাম্পের দিকে তাকানোর দরকার নেই।”
